• Резюме
• Методы
  • Протокол исследования
  • Методика приема электронного нормализатора
  • Критерии оценки
• Заключение

Резюме

В отчете приведены материалы по клиническому использованию "Электронного нормализатора" (ЭН), производства НПО "Экомед" в лечении запоров различной этиологии. При сравнительном анализе результатов лечения различных групп больных с хроническими запорами установлена значительно большая эффективность воздействия на моторную функцию желудочно-кишечного тракта автономного стимулятора но сравнению с терапией, принятой в мировой практике. Использование функциональных методов контроля за состоянием толстой кишки позволило подтвердить позитивную патогенетическую направленность применения ЭН для лечения хронических запоров.

Электростимуляция - это один из способов воздействия на организм электрического тока с целью активации функции того или иного органа. В основе электростимуляции лежит процесс замены неполноценного нервного импульса, вырабатываемого в организме, электрическим стимулом от аппарата, в результате чего восстанавливается весь механизм управления нервно-мышечным аппаратом. В зависимости от технических характеристик стимулирующего тока (частоты и формы импульса, режима и т. д.), а также от способа применение электростимуляции, обеспечивается нормализация утраченных функции организма, в первую очередь, сократительной способности мышечных структур, в результате чего в желудочно-кишечном тракте усиливается перистальтическая активность, увеличивается энергетический потенциал мышц кишечника, возрастает активность ферментативных систем, улучшается кровоснабжение стимулированного органа и кровообращение организма в целом. Схематически воздействия стимулирующею тока на организм можно представит ь следующим образом: электрический стимул -> рецепторы -> нервные пути (восходящий путь) -> центр управления (центральная нервная система) -> нервные пути (нисходящий путь) -> орган-исполнитель (мышечные структуры).

В Государственном Научном центре колопроктологии Минздрава России в течение ряда лет разрабатываются и внедряются в клиническую практику различные методы электростимуляции органов ЖКТ, а также аппаратура, обеспечивающая электростимуляцию. Под контролем объективных методов оценки функционального состояния органон желудочно-кишечного тракта вначале в эксперименте на животных, затем в клинике отрабатываются параметры стимулирующего тока. Используются различные варианты накожной, внутриполостной электростимуляции, а также стимуляция посредством вживленных электродов. Результаты этой большой работы были доложены на 1 и 2 - ой конференциях "Электрическая стимуляция органов и тканей" (г. Каунас, 1975, г. Киев, 1979), а также опубликованы в периодической печати.

Техническое решение, позволяющее создать автономные стимуляторы-капсулы, удобные для перорального применения, открыло период стимуляторов нового поколения и, тем самым, значительно расширило возможности электростимуляции органов желудочпо-кишечного тракта, т. к. обеспечило возможность воздействия нетравмирующими слабоэнергетическими сигналами непосредственно на слизистую ЖКТ.

Целью исследования являлась оценка эффективности применения "Электронного нормализатора" - автономного электростимулятора желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек АЭС ЖКТ и СО (далее но тексту называемого ЭН - "Электрониый нормализатор"), производства НПО "Экомед", для лечения одной группы из многообразного реестра сложных патологий желудочно-кишечного тракта - хронических запоров по сравнению с стандартной медикаментозной схемой лечения хронических запоров, принятой в ГНЦ колопроктологии и мировой практике. По техническим характеристикам изделие ЭН соответствует ТУ 9444-014-11555014-97.

При определении эффективности применения электронного нормализатора для лечении хронических запоров представлялось целесообразным наряду с клинической оценкой состояния больных (субъективные ощущения, частота стула, длительность эффекта и др.) использовать объективные методы исследования функционального состояния толстой кишки до и после лечения у всех больных.

Методы

Протокол исследования
Главными функциями толстого кишечника является формирование и дальнейшее продвижение кишечного содержимого, однако при осуществлении этих функций возможны различные нарушения в деятельности толстой кишки, приводящие к явлениям запора. В зависимости от преимущественной локализации основных нарушении в деятельности толстой кишки хронические запоры подразделяют на кологенные (наибольшие изменения функционального состояния выявляются в толстой кишке) и проктогенные (нарушение моторно-эвакуаторной функции прямой кишки и анального сфинктера, а также мышц тазового дна). Дифференциальная диагностика вида хронического запора осуществляется на основании клинических данных, а также результатов инструментальных и функциональных методов исследований, которые проводятся всем больным с этой патологией в нашем учреждении.

Кологенные запоры являются наиболее часто встречающейся патологией в группе хронических запоров, поэтому для проведения статистически достоверных обобщений основная и контрольная группы формировались именно из больных с кологенными запорами.

Для получения достоверных данных но результатам применения ЭН в лечении хронических запоров был проведен тщательный отбор пациентов для создания однородной группы: в основную и контрольную группы были включены лица только с кологенными запорами, заболевании, при котором снижается как сократительная способность, так и нервно-рефлекторная деятельность нервно-мышечного аппарата толстой кишки . Из анализа были исключены больные, перенесшие ранее оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы, а также лица, страдающие сопутствующими хроническими заболеваниями других систем.

Кроме того, для определения возможности применения ЭН для лечения проктогенных запоров, в анализ была включена дополнительно группа больных с проктогенными запорами, аналогичная по возрастному и половому составу, основной и контрольной группам больных.

ЭН был использован в качестве монолечения у 66 больных с кологенными запорами в возрасте от 17 до 73 лет (средний возраст 45,5 ± 6,8 лет). Женщин было 47, мужчин 19, т. е. в основной группе женщин было в 2,5 раза больше, чем мужчин.

Таблица 1. Распределение больных основной группы (кологенные запоры) по полу и возрасту

пол	до 20	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	> 70	ВСЕГО
мужчины	-	2	5	3	2	4	3	19
женщины	3	9	9	10	10	4	1	47
ИТОГО:	3	11	14	13	12	84	1	66

При анализе вида трудовой деятельности (профессии) среди лиц, страдающих запорами в основной группе больных, обращало внимание преобладание лиц умственного труда - 42 человека (63,7 %), среди них были экономисты, учителя, инженеры, программисты, медицинские работники, студенты. Из оставшихся 24 пациентов, 15 больных (22,7 %) являлись пенсионерами, а 9 человек (13,6 %) занимались различными видами активной трудовой деятельности (водители, рабочие, механики, сельхозрабочие).

Основной жалобой больных было нарушение регулярного опорожнения кишечника. Нормальным считается опорожнение кишечника от 2 раз в сутки до 1 раза в двое суток, причем акт дефекации не должен сопровождаться значительными усилиями. Опорожнение кишечника реже, чем 2 раза в неделю считается запором. Среди больных основной группы самостоятельный стул с частотой от 1 раза в 3 дня до 1 раза в неделю был только у 27 больных (40,9 %) (табл. 2). Остальные больные, страдающие запорами, ранее широко пользовались различными слабительными и к моменту применения ЭН вызывали стул только с помощью очистительных клизм и слабительных средств (с постоянным увеличением количества применяемых слабительных средств).

Таблица 2. Частота самостоятельного стула у больных с хроническими кологенными запорами

Частота стула	мужчины	женщины	ВСЕГО
1 раз в 3 дня	9	6	15  (55,5%)
1 раз в 4-5 дней	4	3	7  (25,9%)
1 раз в неделю	3	2	5  (18,6%)
ИТОГО:	16	11	27(100,0%)

Длительность заболевания у больных основной группы составляла от 1 года до 5 и более лет (табл. 3), причем половина больных страдала запорами от 2 до 4 лет.

Таблица 3. Распределение больных в зависимости от сроков заболевания

Сроки заболевания	мужчины	женщины	ВСЕГО
от 1 до 2 лет	2	13	15  (22,7%)
от 2 до 4 лет	10	23	33  (50,0%)
от 5 и более лет	7	11	18  (27,3%)
ИТОГО:	19	47	66(100,0%)

Таким образом, в основную группу были включены больные с кологенными запорами, причем у половины больных вообще отсутствовал самостоятельный стул, а остальные больные пользовались различными слабительными. Большинство больных были среднего возраста, женщин было больше и длительность заболевания у большинства больных превышала 2 года.

Группа сравнения (контроля) была представлена 36 больными с кологенными запорами, критерии отбора больных в эту группу были аналогичны основной группе наблюдения. Все больные прошли полное клиническое, инструментальное и функциональное обследование. Больным этой группы был проведен курс медикаментозной терапии, принятый в Государственном научном центре колопроктологии, который включает препараты, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта толстой кишки: Дебридат (Debridat. Франция) по 200 мг 3 раза в день и Мотилиум (Mоtillium. Франция ) по 10 мг 3 раза в день, кроме того для нормализации тонуса кишечной стенки у больных со спастиче-скими явлениями применялся Метиоспазмил (Methiospasmil. Германия) по 1 таблетке 3 раза в день. Для увеличения объема кишечного содержимого, всем больным контрольной группы назначались препараты, набухающие в просвете толстой кишки и связывающие воду. Они не расщепляются ферментами пищеварительного тракта и способствуют формированию кишечного содержимого. Использовались Мукофальк (Mukofalk. Германия) или Агиолакс (Agiolax. Германия) но 1 чайной ложке 2 раза в день с водой. Назначался соответствующий питьевой режим и диета. Курс лечения составлял 30 дней, после окончания курса лечения всем больным проводились контрольные исследования.

Таблица 4. Распределение больных контрольной группы по полу и возрасту

пол	до 20	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	ВСЕГО
мужчины	-	1	4	3	2	2	12
женщины	1	2	6	8	4	3	24
ИТОГО:	1	3	10	11	6	5	36

Также как и в основной группе, в контрольной группе женщин, страдающих хроническими кологенными запорами, было значительно больше. Все больные предъявляли жалобы на запоры, причем у 15 больных наблюдался нерегулярный самостоятельный стул, частота которого представлена в таблице 5, а у остальных 21 больного опорожнение кишечника достигалось только с помощью очистительных клизм.

Таблица 5. Частота самостоятельного стула у больных контрольной группы

Частота стула	мужчины	женщины	ВСЕГО
1 раз в 3 дня	1	5	6  (40,0%)
1 раз в 4-5 дней	3	3	6  (40,0%)
1 раз в неделю	1	2	3  (20,0%)
ИТОГО:	5	10	15(100,0%)

Таблица 6. Распределение больных контрольной группы в зависимости от сроков заболевания

Сроки заболевания	мужчины	женщины	ВСЕГО
от 1 до 2 лет	2	4	6  (16,6%)
от 2 до 4 лет	7	15	22  (61,1%)
от 5 и более лет	3	5	8  (22,3%)
ИТОГО:	12	24	36(100,0%)

Таким образом, основная и контрольная группы больных были аналогичны но характеру и срокам развития заболевания, сходной симптоматикой болезни и по половому и возрастному признакам.

Дополнительная группа больных с проктогенными хроническими запорами была представлена 16 больными (женщин - 12, мужчин - 4). Средний возраст больных с проктогенными запорами соответствовал основной группе больных и составлял в 44,1 ± 4,7 лет.

В патогенезе проктогенных хронических запоров имеет значение ряд факторов: изменение сократительной способности прямой кишки, нарушение чувствительности прямой кишки к наполнению и ощущению позывов, спазм внутреннего сфинктера, извращенная реакция пубо-ректальной петли на натуживание и др. В связи с этим, основной жалобой больных с проктогенными запорами является нарушение полноценного опорожнения кишки, затруднение и увеличение времени дефекации, а также болевые ощущения при дефекации. Вследствие многофакторных причин развития проктогенных запоров лечение больных с этой формой запоров представляет сложную задачу в практике врачей всего мира. В последние годы получены положительные результаты от применения био-фид-бэк (метод биологической обратной связи) для лечения больных с проктогенными запорами (Villani J.D. at al. Biofeedback and electrostimulation as rehabilitative therapy of rectoanal constipation. Coloproctology 1994.16, N2,115). Наш опыт применения этой методики в лечении хронических запоров показал его эффективность у 50% больных.

Из 16 больных с проктогенными запорами 10 больных предъявляли жалобы на нарушение процесса дефекации, а у остальных были жалобы на отсутствие желания опорожнения кишечника даже при длительном отсутствии дефекации.

После тщательного клинико-функционального исследования у больных с проктогенными запорами было выявлено следующее: нарушение чувствительности прямой кишки - 7 больных, спазм внутреннего сфинктера - 5 больных, спастическое состояние мышц тазового дна, включая парадоксальную реакцию пубо-ректальной петли - 4 больных. Исследование моторной активности прямой кишки выявило снижение сократительной способности ее, которое носило, вероятно, вторичный характер.

Методика приема электронного нормализатора.
ЭН принимался больными с кологенными запорами в утренние часы натощак без предварительной подготовки в присутствии врача путем проглатывания. Для этого ЭН извлекался из упаковки, проверялся на исправность индикатором, помещался на корень языка и проглатывался с водой (2-3 глотка). Затруднений при глотании стимулятора отмечено не было, у большинства больных наблюдалось некоторое "пощипывание" языка в момент проглатывания, обусловленное включением прибора при контакте с электролитной средой ротовой полости.

У больных с проктогенными запорами методика применения ЭН отличалась от методики лечения больных основной группы. При проктогенных нарушениях применялось 2 ЭН на курс лечения: первый электронный нормализатор использовался ректально для коррекции нарушений дистального отдела прямой кишки. Пациент ежедневно использовал ЭН как суппозиторий, вставляя его на 2-3 часа, а затем извлекая его при натуживании. ЭН обрабатывался водой с мылом, вытирался насухо и помещался в сухое место до следующего дня. Через 10 дней пациент применял второй ЭН по методике, описанной для больных с кологенными запорами.

Критерии оценки.
Эффективность лечения с помощью электронного нормализатора оценивалась как по субъективным критериям (частота стула и ощущения полноты опорожнения кишечника), так и по данным клинико-функциональных исследований. Для объективизации полученных результатов использовались следующие методики исследования:

Энтероколография - метод оценки функционального состояния тонкой и толстой кишки с помощью записи их электрической активности. Запись осуществлялась на приборах "Энтерограф" и "Колограф" с помощью накожных электродов, установленных в проекции исследуемого органа. Для сравнительной оценки результатов лечебного воздействия ЭН был выбран показатель интегральной электрической активности и толстой кишки.


Электроманометрия - метод оценки двигательной активности и толстой кишки путем записи впутриполостного давления с помощью введенного в просвет толстой кишки 5 - канального зонда. Исследовалась фоновая и стимулированная (пищевой и механический раздражители) моторика. Оценивались: индекс моторной активности, тонус кишечной стенки, внутрипросветное давление, амплитудно-временные характеристики и спектр волн двигательной активности.


Сенсометрия - метод определения чувствительности прямой кишки к наполнению, который осуществлялся с помощью дозированного ступенчатого раздражения прямой кишки баллоном, введенным в ее просвет и регистрацией субъективных ощущений больного.

Таблица 7. Время нахождения "электронного нормализатора" у больных с хроническими кологенными запорами

Время нахождения,  часы	Количество больных
	Абсолютное число	%
менее 24 часов	-	-
от 24 до 48 часов	4	6,1
от 48 до 72 часов	20	30,3
от 72 до 96 часов	28	42,4
от 96 до 120 часов	8	12,2
более 120	6	9,0
Итого:	66	100,0

Время нахождения ЭН в желудочно-кишечном тракте зависело от исходного состояния ЖКТ. У больных с хроническими запорами, но имевших нерегулярный самостоятельный стул время прохождения было не более 72 часов, а у больных с полным отсутствием самостоятельного опорожнения кишечника время увеличивалось и у большинства больных было более 72 часов.

При оценке эффективности воздействия ЭН выделялись результаты хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные. За хорошие результаты лечения принималась стабильная нормализация частоты стула (1-2 раза в два дня) и исчезновение симптомов дискомфорта при и после дефекации. Удовлетворительными результатами считалось появление самостоятельного стула у лиц ранее не имевших его, однако стул носил нерегулярный характер. Отсутствие каких-либо улучшении расценивалось как неудовлетворительный результат.

Хорошие результаты лечения отмечены у 54 из 66 больных основной группы (81,8 %), удовлетворительные результаты были получены у 5 больных (7,5 %) и только у 7 больных (10,7 %) эффекта отмечено не было.

Нами был проведен сравнительный анализ результатов лечения кологенных запоров в зависимости от наличия самостоятельного стула до начала лечения. У 17 больных, имевших до начала лечения хоть и нерегулярный, но самостоятельный стул, наблюдался положительный эффект во всех случаях, т. е. эта категория пациентов дала наиболее благоприятные результаты после применения ЭН, интересно отметить, что большую часть этой группы составляли мужчины - 13 человек из 17.

У больных с проктогенными запорами критерием улучшения наряду с нормализацией частоты стула, являлось облегчение процесса дефекации. Из 16 больных с проктогенными запорами хорошие и удовлетворительные результаты лечения после применения двух ЭН были расценены у 12 больных (75 %). Полученные данные по применению ЭН в лечении проктогенных запоров превышают по эффективности результаты лечения этой патологии другими методами. При индивидуальном анализе результатов лечения в зависимости от исходного функционального состояния прямой кишки и запирательного аппарата отмечено, что эффект от применепия ЭН отсутствовал у 4 больных со спазмом мышц тазового дна, что указывает на необходимость поиска других методов лечения этих нарушений, поскольку для лечения этой патологии в на стоящее время в мире не существует радикальных методов.

Проведенные функциональные исследования (электроколография и электроманометрия) до и после воздействия ЭН на желудочно-кишечный тракт установили наличие положительной динамики в показателях, характеризующих электрическую и двигательную активность толстой кишки у 60 из 66 (90,9 %) больных основной группы и у 12 больных дополнительной группы. Показатели функциональный исследований приведены в таблице 8.

Таблица 8. Показатели функционального состояние толстой кишки до и после лечения кологенных запоров

Исследуемые параметры	до лечения	после лечения	норма
Электрическая активность в мкв	0,112 ± 0,011	0,162 ± 0,012	0,185 ± 0,004
Двигательная активность:     индекс активности	1,022 ± 0,007	1,138 ± 0,007	1,140 ± 0,003
% перистал.волн	5,30   ± 0,92	28,31   ± 1,92	38,40   ± 2,10

Таблица 9. Показатели функциональнго состояния толстой кишки до и после лечения проктогенных запоров

Исследуемые параметры	до лечения	после лечения	норма
Электрическая активность в мкв	0,151 ± 0,009	0,181 ± 0,011	0,185 ± 0,004
Двигательная активность:     индекс активности	1,081 ± 0,005	1,131 ± 0,008	1,140 ± 0,003
% перистал.волн	8,420 ± 1,05	35,120 ± 1,75	38,40   ± 2,10

Представленные в таблицах данные свидетельствуют о значительном снижении фоновых показателей электрической и двигательной активности толстой кишки у всех больных, после приема "Электронного нормализатора" отмечено регулирующее влияние на показатели функционального состояния толстой кишки, что выразилось в увеличении индекса моторной активности и доли перистальтических волн. Наряду у больных с проктогенными запорами при сенсометрии отмечено улучшение чувствительности прямой кишки к наполнению и ощущению позывов. Порог ректальной чувствительности после проведенною лечения составил 28,7 ± 6,8 мл по сравнению с 39,5 ± 5,6 мл при фоновом исследовании (норма 15-20 мл).

В качестве иллюстрации ниже представлены графики изменения индекса моторной активности (график 1) и спектра волн (график 2) толстой кишки в целом по всей исследуемой группе больных. Эти графики отражают динамику изменения структуры моторной активности: наблюдается увеличение индекса моторной активности (в среднем на 24,6 % ), и выраженное увеличение доли перистальтических воли, а также появление пропульсивных сокращений.

График 1. Индекс моторной активности толстой кишки до и после приема электронного нормализатора



График 2. Спектр волн моторной активности до и после приема электронного нормализатора

Интересно отметить, что и после выведения капсулы продолжалась нормализация показателей моторной (функции толстой кишки. Характерные изменения наблюдались в соотношении волн моторной активности: увеличивалась доля средне - и высокоамплитудных сокращений перистальтического типа. В результате приема ЭН у 41 пациента (62,3 %) отмечалась нормализация тонуса кишечной стенки и величины внутрипросветного давления.

В качестве клинического примера приводим историю болезни больной Т., 54 лет, страдающей хроническим запорами более 10 лет. Больная предъявляла жалобы на отсутствие самостоятельного стула, длительно применяла слабительные средства, а последнее время помогали только очистительные клизмы. При функциональном исследовании до приема ЭН было выявлено резкое угнетение двигательной активности толстой кишки (индекс активности 1,03) на фоне сниженного тонуса кишечной стенки - акинетически-атонический тип моторики. Отмечалось смещение спектра волн моторной активности в сторону сегментарных низкоамплитудных сокращений (рис. 1 а).

У больной после приема ЭН наблюдался самостоятельный стул на 3 сутки без выведения капсулы, которая вышла лишь во время следующей дефекации на 4-е сутки. В дальнейшем у больной сохранялся самостоятельный стул с частотой 1 раз в 1-2 дня. При функциональном исследовании было отмечено значительное увеличение двигателыюй активности (индекс активности возрос на 45 % и составлял 1,54), а также наблюдалось восстановление тонуса кишечной стенки и появление перистальтических комнлексов (рис. 1 б). Этой больной был рекомендован повторный прием ЭН для закрепления эффекта через 3 месяца.

Рис. 1 - Запись внутрикишечного давления - (а) до лечения, (б) - после

В контрольной группе больных (36 человек) результаты медикаментозного лечения отличались от результатов основной группы. Из 36 пролеченных больных нормализация стула отмечена только у 19 больных, причем этот эффект наблюдался не ранее двух недель у 10 больных от начала лечения, а у 9 больных в более поздние сроки. У остальных 17 больных положительных результатов не было достигнуто.

Функциональные исследования, проведенные у этой группы больных в динамике подтвердили результаты клинических наблюдений.

Таблица 10. Показатели функционального состяния толстой кишки до и после приема медикаментозного лечения

Исследуемые параметры	до лечения	после лечения	норма
Электрическая активность в мкв	0,114 ± 0,012	0,159 ± 0,012	0,185 ± 0,004
Двигательная активность:     индекс активности	1,025 ± 0,006	1,118 ± 0,008	1,140 ± 0,003
% перистал.волн	6,20   ± 0,89	22,61   ± 1,67	38,40   ± 2,10

Показатели функционального состояния больных контрольной группы до начала лечения были снижены, также как и у больных основной группы. После проведенного медикаментозною лечения у более чем половины больных отмечалось некоторое увеличение параметров моторной активности толстой кишки.

	Изучаемый эффект (исход)			Эффективность
	Eсть	Нет	Всего
Группа лечения	59	7	66	(89,4%)
Группа контроля	19	17	36	(52,8%)
ВСЕГО:	78	24	102 (больных)

ОР =	59/(59 + 7)	= 1,7
	19/(19 + 17)

При сравнительном анализе результатов лечения в основной и контрольной группах с помощью статистической обработки было выявлено следующее:

• Снижение абсолютного риска (CAP) составило 36,7;
  
  
• Относительный риск (ОР) - 1,7;
  
  
• Снижение относительного риска (СОР) = 69,6 %.

Полученный показатель СОР свидетельствует о клинически значимом эффекте (более 50 %) использования ЭН в основной группе больных.

Заключение

Электростимуляция желудочно-кишечного тракта с помощью ЭН - "Электронного нормализатора" является патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом лечения заболеваний пищеварительной системы. Данный вид электростимуляции активно воздействует на нервно-мышечный аппарат пищеварительного тракта, восстанавливая моторную и эвакуаторную функции, а также способствует улучшению самочувствия, увеличению работоспособности и нормализации психо-эмоционального статуса пациентов.

Необходимо отметить, что по результатам проведенных в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ испытаний и сравнении с сопоставимыми конструкциями других изготовителей, ЭН - "Электронный нормализатор" производства НПО "ЭКОМЕД" отличается наивысшей эффективностью и отсутствием побочных эффектов.

Электронный нормализатор является мощным средством борьбы с разными формами хронических запоров и других заболеваний ЖКТ, получивших в последние годы широкое распространение в мире.

При применении ЭН - "Электронного нормализатора" у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта стойкий положительный эффект в общей сложности был достигнут у 89,4 % пациентов. Используя возможность воздействия электростимулятора последовательно на все отделы ЖКТ можно выявить участки со сниженной двигательной активностью, что имеет наряду с лечебной, большую диагностическую ценность.

Никаких побочных, вредных воздействии и побочных эффектов при приёме ЭН - "Электронного нормализатора" не отмечено.

В связи с вышесказанным ЭН - "Электронный нормализатор" можно рекомендовать к широкому применению в практическом здравоохранении, причем не только в стационарных, но и в амбулаторных и домашних условиях с рекомендуемой предварительной консультацией врача.

Для более детального ознакомления медицинской общественности с результатами проведенных исследований по применении ЭН в лечении хронических запоров считаем целесообразным привлечь внимание средств научной и медицинской информации к широкому распространению полученных данных.

Заведующая лабораторией клинической патофизиологии и физических методов лечения, к.м.н.	А.П.Тупикова
Старший научный сотрудник, к.м.н.	Л.Ф.Подмаренкова

Подлинные изделия имеют лазерную маркировку на корпусе с указанием названия "Электронный нормализатор", заводского номера, звездочки и товарного знака НПО "Экомед".

Возврат